死牙不一定会自己掉。牙齿脱落主要取决于牙根的长度及牙根周围牙槽骨的高度。
如果牙髓已经坏死，没有发展为根尖周炎或由于自身的抵抗力较高，牙槽骨没有吸收的情况，牙齿稳固，不会脱落。当牙髓炎发展为根尖周炎，引起牙根尖的慢性炎症，但由于牙根较长，除了根尖周组织外没有牙槽骨的吸收，牙齿也不会脱落。
当牙根较短，但根尖没有炎症且牙槽骨无吸收的时候，牙齿不会脱落。当牙根较短，由于根尖炎症导致的骨吸收或者由于口腔卫生不佳患有慢性牙周炎，牙根周围牙槽骨吸收明显，牙齿会松动脱落。