对于患者胆管结石来说；首先患者需要和胆管内的肿瘤性疾病引起的梗阻性黄疸相鉴别。一般对于患者胆道梗阻来说，都会出现患者肝功能当中。总胆红素升高大于34.2微摩尔每升以上，另外以直接胆红素升高为主。如果是不全性梗阻，那么一般患者黄疸多较轻，如果是完全性梗阻，那么患者梗阻较重，而且会出现陶土样的大便。另外对于胆道肿瘤的患者来说，一般患者多为无痛性黄疸，那么这种情况，患者需要进一步抽血查一下肿瘤标记物以及查一下上腹部彩超或者是增强ct，以及必要时查一下胆道的mrcp水成像，那么经过上述检查以后，多可诊断患者是肿瘤性疾病，还是结石性疾病的可能，另外必要时患者还需要做ercp，在ercp底下行取石或者是刷片行病理学检查。
另外一种鉴别诊断就是患者是胰头部位的肿瘤性疾病，压迫胆管而引起的梗阻性黄疸，那么这种情况一般也为无痛性，而且患者在黄疸发生的同时会合并有患者后背部的酸困不适，那么此时一般通过彩超检查或者是上腹部的增强ct检查，多可以鉴别患者到底是胰腺部位的肿物肿瘤压迫胆管形成的梗阻性黄疸，还是由于结石而引起的梗阻性黄疸，那么结石可以在ERCP下行取石治疗。但是如果是胰头的肿物，肿瘤性疾病，那么必要时需要行外科手术治疗，外科手术的方式可以选择胰十二指肠切除手术。