小肚子下坠疼，总想大便，是临床常说的里急后重症状，引起的原因主要有以下几种：
1.急性肠炎。如果饮食不洁或者腹部受凉导致急性肠炎发生，就会出现小肚子疼痛、下坠感。由于炎症刺激导致肠蠕动增加，还会出现总想大便甚至腹泻的现象。
2.腹腔肿瘤。随着肿瘤的逐渐增大，就会导致小腹明显的压迫感，造成下坠痛以及总想排便的现象。
3.盆腔积液。急性盆腔炎引起盆腔积液产生，会聚积在阴道后穹窿处，就会造成小肚子坠痛以及总想大便又排不出的现象，需要根据不同的病因给予相应的治疗。