老人晚上失眠，多考虑可能为正常的生理现象，因为伴随年龄逐渐增长，人体的大脑功能也在逐渐发生退行性改变，导致睡眠中枢受损，致使老年人对睡眠的需求时间也越发减少，就容易出现晚上失眠的情况。
也可能是由于睡眠不规律所引起，一些老年人退休后在家没有其他的业余爱好，经常独自在家，导致白天睡眠时间较多，也容易造成晚上失眠。
另外，还可能为某些器质性的疾病所致，比如腰椎间盘突出、颈椎病、慢性前列腺增生等，都可导致病人在晚上身体不适或频繁起夜，进而影响睡眠，造成晚上失眠。