下巴长痤疮的主要原因就是内分泌功能紊乱，雄激素分泌较多，雌激素分泌水平下降，导致皮脂分泌过于旺盛，阻塞毛囊口，刺激毛囊及周围组织，产生炎症反应。
痤疮丙酸杆菌及马拉色菌感染也参与了痤疮发病的各个环节，中医认为肾阴虚患者可以导致下巴及额部出现痤疮；常吃冷饮患者，导致脾胃功能减弱，引起体内毒素堆积，也容易诱发痤疮；毛囊口的角化异常，或者因为其它原因导致皮脂排出不畅，也会使皮脂在毛孔中堆积而形成痤疮。
另外，环境、情绪等因素均参与了痤疮的发病。