直肠糜烂出血首先考虑溃疡性直肠炎或者直肠癌。
前者多伴有发热、呕吐、腹痛等消化道症状。最明显的是血性腹泻，每天数量较多，有时可达十余次。肛门镜或者结肠镜可以明确诊断，此病易造成肠粘膜糜烂穿孔。
直肠癌在肛门指诊是能触摸到质硬包块。结肠镜检查是直肠肿块多，伴有局部糜烂及坏死组织，碰触后肿块极易出血，取病理切片检查后可确诊。
临床还可见直肠脱垂的患者，直肠广泛糜烂、渗出液较多，有时可伴随出血点，此患者多需要及时手术治疗，才能达到痊愈。