造成心绞痛的常见原因，主要是冠状动脉的狭窄造成心肌供血不足引起。能引起冠状动脉狭窄的主要危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等。
也有一些少见的情况也可以引起心绞痛，比如主动脉瓣狭窄、甲状腺功能亢进、心肌肥厚等。虽然冠状动脉没有狭窄，但是这些疾病可以引起心肌相对的供血不足，也可以引起心绞痛发作。
还有一种少见的情况就是先天性心肌桥，也会导致冠状动脉的卡压。在劳动或运动时受卡压的冠状动脉，不能扩张满足运动时心肌对于氧的需求，也可以发生心绞痛。