乙肝肝实质回声增粗，应该立即予以以下处理：
1.立刻去检测肝功能。如果肝脏炎症严重，如转氨酶升高明显，立刻予以护肝降酶治疗。因为肝实质回声增粗代表肝脏有慢性炎症状态，且持续时间较长才能导致实质回声增粗。
2.立刻检测乙肝病毒DNA。如果符合抗乙肝病毒治疗指征，还需要予以恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物药物抗乙肝病毒治疗，从根本原因上避免肝脏炎症持续进展。
3.如果肝功能转氨酶正常，建议进一步做肝脏穿刺检测，从肝脏病理检测报告中明确肝脏是否存在炎症状态，必要时也需要予以抗病毒治疗。