导致急性左心衰的原因，最常见的就是严重的肺部感染，增加心脏的耗氧量，使心跳增快，诱发急性左心衰。
其次，是各种理化因素导致左心室大面积出现心肌梗死心脏功能下降而衰竭，还有其它原因，比如药物、病毒、酒精、金属离子毒物等损伤心肌，出现心肌收缩力减弱，也会出现急性左心衰。还有快速性心律失常，比如房颤、室速、室颤，使心室充盈减少和心排血量明显减少，而导致急性左心衰的发生。
还有剧烈活动、大量饮酒、大量饮水、输液过快过多、长期熬夜过度劳累，使心脏血容量增加，心脏负荷加重出现急性左心衰。