老年人重度抑郁症和普通的成年人重度抑郁症的表现是一样的。主要表现为长时间心情不好，开心不起来，容易哭，兴趣减退，话少，活动减少，食欲改变，主要是食欲减少，有些人也会食欲增加，睡眠改变，主要是失眠。
有少部分人表现为嗜睡，过度的自责，注意力不集中，记忆力减退。容易觉得累，容易发脾气，甚至有些会有活着没有意思，不想活的想法。有些重度抑郁的老年患者还会表现出躯体不舒服的表现。
比如说，头痛、胃痛等，如果老年人有突然睡眠不好，食欲不好，然后总是觉得哪里不舒服，但是他可能没有表现出长时间的开心不起来，或者说开心不起来并没有像身体不舒服的主诉这么明显，也可能是重度抑郁症的表现需要尽早治疗。