儿童龋齿严重，需要先接受检查，以便确定龋坏严重的牙齿是否有保留的必要。
首先，如果是发生在乳牙的龋坏，情况十分严重，没有了治疗的价值，只剩下残根了，这种情况可以考虑接受拔牙治疗。如果后继恒牙的萌出还有一段时间，这时需要佩戴间隙保持器，以下方的继承恒牙保留一定的空间，避免出现错颌畸形而影响了牙列整齐。
其次，如果龋齿严重，但是发生在新萌出的恒牙，这时尽量给予保留，拍片检查。如果牙根尚在发育中，可以给予去除冠髓，保留健康的根隋，促进牙根的发育，然后后期做根管治疗。如果根髓也感染了，就需要做根尖诱导成形术。