门静脉高压性胃病不一定是肝硬化，而门静脉高压患者多见于肝硬化，此时肝脏降解毒素功能下降，容易造成内毒素血症，引起血管收缩和毛细血管通透性增加，对胃壁黏膜也会造成很大的影响。
目前引起门静脉高压性胃病的原因很多，但最主要的原因还是门静脉高压所造成的各种病理生理改变，比如说门静脉高压时，胃部血流动力学出现改变，造成粘膜下血管扩张，动静脉交通静脉淤血，粘膜下血流增加，而粘膜的血供进一步减少，造成缺血缺氧，这不仅可以影响粘膜屏障功能，还可以造成胃Ph值下降，进一步腐蚀胃黏膜。
此外门静脉高压可以导致胃肠道淤血和高胃泌素血症，从而抑制胆囊收缩素和促胰液素对幽门和oddi括约肌的调节，胆汁和十二肠也更容易反流进入胃部引起胆汁反流性胃炎。