铁尘肺是由于期吸入金属铁尘或氧化铁粉尘而引起的，该病应该与肺部其他的疾病相鉴别。
主要如下：
1、急性粟粒性肺结核：患者无职业接触史，儿童多见。起病急，有严重中毒症状，有时可伴发结核性脑膜炎和其他部位的结核病，胸片显示双肺野均匀分布，密度和大小均匀，边缘清楚的粟粒状阴影，抗结核治疗有效。
2、含铁血黄素沉着症：多见于风心病、二尖瓣狭窄者，有左心衰竭病史，无职业史。以反复发作咯血、气短和不明原因的缺铁性贫血为特点，胸片可见大小不一的、分布不均匀的细结节阴影，密度大，晚期出现广泛肺间质纤维化。
3、肺泡微结石症：往往有家族史，多无粉尘接触史。胸片上两肺满布细砂料状阴影，大小在1mm左右，边缘较清楚，以肺内侧多见，肺门影不大，肺纹理无明显变化，病程进展相对缓慢。