咳嗽时吐鲜血有可能是肺炎、肺结核、支气管扩张、肺癌等导致，也不排除口腔或者牙龈出血。
咳嗽时吐鲜血多数是咯血，其中肺部疾病容易导致咯血，比如肺炎或肺结核等感染性疾病，或者支气管扩张、肺癌等非感染性疾病均可引起咯血，导致咳嗽时吐鲜血现象。
也需排除口腔或者牙龈出血，患者咳嗽伴随上述部位出血时血液被吐出体外，有可能会被误认为是咯血，需要注意鉴别。还需排查其他原因，比如凝血功能障碍、心功能不全、肺部血管畸形等，同样可以导致咳嗽时吐鲜血表现。