怀孕20周见红可能与胎盘低置有一定关系。
胎盘的位置过低时，胎盘边缘会达到或者覆盖宫颈内口，由于子宫下段逐渐伸长且逐渐活动，有可能使下部胎盘面剥离，导致局部血窦破裂出血就会导致见红，通常是无痛性出血，应当及时就医进行相应处理。怀孕20周见红有可能与宫颈病变有一定关系，比如宫颈癌、宫颈炎症等，均有可能导致妊娠中期出现阴道出血的情况。
怀孕20周时夫妻之间进行性生活，用力较大对阴道造成损伤，也会导致阴道轻度出血。