大便出血而且排便困难有可能是内痔，也见于肛裂、血栓性外痔、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠癌等。
内痔的早期主要是无痛性出血，便后滴血或者手纸染红。随着病程进入3、4期，痔核可随着大便脱出肛外，甚至卡压、嵌顿肛缘，引起剧烈疼痛和排便困难。
肛裂是肛门便后滴血，类似内痔，但是伴随着典型周期性肛门疼痛，患者因为惧怕肛门疼痛，常常憋便，造成排便困难。直肠癌可出现黏液性血便，同时呈进行性排便困难，病理活检可确诊。