根尖周炎可通过临床检查及X线片检查确诊。
牙髓炎发展为急性根尖周炎的时候，X线片显示牙根无明显异常或仅有牙周膜的增宽影像，但无明显的根尖周低密度影。临床检查的时候，可以看到患牙周围的牙龈红肿，探诊、冷热诊无反应，叩诊有剧烈疼痛、扪诊疼痛等。
慢性根尖周炎的时候患者自觉咬合痛。临床检查时，牙齿探诊、冷热诊无反应，若根尖的脓液可随着根管向外排出时无明显的叩痛，但X线片可在牙根周围观察到明显的低密度影像。因此，确诊根尖周炎的时候要结合患者的临床检查、病史及X线片检查。