一蹲下内痔就脱出，患者就需要考虑行手术治疗。当患者的内痔一蹲下就脱出，说明内痔已经非常严重，属于四期内痔，而对于伴有严重脱出症状的内痔，通过用药等保守治疗效果并不好，应首先考虑手术治疗。
手术方式一般首选内痔套扎术，手术简单，术后并发症少，患者疼痛症状也不明显。而且术后恢复也比较快，一般术后一周左右就可以从事正常的工作与生活。
如果是环状内痔脱出，也可以考虑行痔上黏膜环形切除钉合术。在改善脱出症状的同时，也可以切断内痔的血液供应，使内痔缺血萎缩。