二尖瓣闭锁不全时，在心室收缩期，左心室射出的部分血流经关闭不全的二尖瓣口反流至左心房与肺静脉至左心房的血流汇总，增加左心负荷，最后导致左心功能不全 它的主要症状分为急性的和慢性的两种
急性的，轻度二尖瓣返流，仅有轻微的劳力性呼吸困难，严重反流的，如乳头肌断裂，很快发生急性左心衰竭，甚至发生急性肺水肿，心源性休克。
慢性的，轻度二尖瓣闭锁不全，可终身无症状，严重反流有心排出量减少，首先出现的突出症状是疲乏无力，肺淤血的症状和呼吸困难出现较晚。对于风心病引起的，从首次风湿热后无症状期远较二尖瓣狭窄长，常超过20年，一旦出现明显症状，多已有不可逆的心功能损害
急性肺水肿和咯血较二尖瓣狭窄少见，二尖瓣脱垂引起的，一般二尖瓣闭锁不全较轻，多无症状，或仅有胸痛，心悸，乏力，头昏，体位性晕厥和焦虑等，可能与自主神经功能紊乱有关，严重的二尖瓣闭锁不全，晚期出现左心衰竭。