变异性心绞痛不能用β受体阻滞剂。变异性心绞痛是冠状动脉痉挛所致的自发性心绞痛，易在短时间内发展为急性心肌梗死。
发作时一般无明显诱因，休息后胸痛也无明显缓解。心电图特点是一过性ST段抬高，冠脉造影一般血管内无斑块。治疗上主要是应用硝酸酯类药物扩血管及地尔硫卓、硝苯地平等钙离子拮抗剂，解除冠脉痉挛，舒张血管，缓解心肌缺血。
不能应用β受体阻滞剂，因为β受体阻滞剂可阻断心脏上的β1受体，而β1受体被阻断后，其扩血管作用也会随之被阻断，易使血管痉挛加重，进而使病情加重。