输尿管扩张的主要原因是出现了管腔的梗阻。
输尿管管腔梗阻有多种原因，临床上最常见的是输尿管结石，输尿管结石在下行的过程中会堵塞输尿管，导致输尿管出现不同程度的狭窄，尿液引流不畅就会出现输尿管的增粗。
输尿管的炎症也会导致输尿管扩张，炎症会导致输尿管出现肿胀，输尿管肿胀也可以使输尿管出现狭窄而导致尿液引流不畅，出现输尿管的扩张。输尿管扩张还有可能是发生了肿瘤，而输尿管肿瘤也可以导致输尿管出现狭窄，从而引起输尿管的扩张。