脑出血急性期的治疗原则是，保持安静、防止继续出血、积极抗脑水肿、减低颅压、调整血压、改善循环、加强护理、防治并发症。一般治疗卧床休息，保持情绪平稳、吸氧、监测血压、观察瞳孔变化情况、神志不清的注意呼吸道管理，预防呕吐物窒息及吸入性肺炎，协助翻身，皮肤护理，预防褥疮形成。
根据出血部位和出血量决定内科保守治疗还是手术治疗，内科保守治疗为血压维持于150/100mmHg左右、脱水、降颅压、使用甘露醇或联合使用呋塞米，注意肝肾功能及电解质平衡，预防应激性溃疡、肺部感染、尿路感染等并发症，小脑出血大于10ml，壳核出血大于50ml，丘脑出血大于10ml，考虑手术治疗，可以采用开颅手术，血肿抽吸等方法，恢复期功能锻炼，做好二级预防，使用抗血小板聚集他汀类药物，控制血压、血糖等。