脊椎化脓性骨髓炎的鉴别，最主要的就是和脊椎结核的鉴别。脊椎结核病变和这个骨髓炎的病变都是侵犯的椎体，而且还都会有高热感染，还有疼痛的这些症状，所以鉴别起来比较困难。
最主要还是通过影像学的检查，还有就是实验室的化验看看有化验到结核菌素了吗？影像学的检查，结核病很少出现骨的硬化，大部分是以破坏为主。而骨髓炎是有破坏，也有骨的硬化。除了结核病以外，还需要和脊椎的肿瘤进行鉴别。脊椎的肿瘤很早就可以侵犯到椎体的附件，也就是椎弓根等。而这个骨髓炎，一般就是主要的是累积的锥体。