咽喉囊肿不一定需要手术，有以下的分析：
1.如果咽喉囊肿比较小，位置比较隐蔽，没有导致临床明显的不适感，这种情况可以不需要手术处理，临床上观察就可以了。这是临床上很多见的情况，患者也不用太担心，因为囊肿是良性的，一般也很少出现恶变。
2.如果咽喉囊肿比较大，生长在会厌、舌面，引起患者出现持续的咽部异物感，或者引起患者出现吞咽不适，或者咽喉囊肿生长在声带的表面，导致患者出现持续性声音嘶哑，这种情况临床上一般建议手术处理。如果不手术会导致临床症状越来越重，影响患者的生活质量。一般多选择支撑喉镜下咽喉囊肿切除手术，也是一种非常常见的小手术。