腹膜后长脂肪瘤是否严重，需要根据脂肪瘤的大小，以及是否压迫邻近组织来决定的。
腹膜后的器官包括有输尿管、肾上腺、肾脏、胰腺，腹膜后长脂肪瘤如果体积比较小，没有压迫上述的器官，这种情况不属于严重的。如果没有任何的临床症状可以不用特殊治疗，定期做腹部彩超、CT等相关检查随访即可。
但如果脂肪瘤的体积较大，或者压迫了上述的邻近器官，导致供血受阻、血液回流不畅出现疼痛。这种情况是比较严重的，需要尽快做手术将脂肪瘤切除。