怀孕5个月出血主要原因有以下几点：
1.怀孕中期若胎盘附着位置过低，可能会出现阴道内异常出血症状。
2.怀孕期间出现宫颈炎、子宫内膜炎等各种妇科炎症，可能会导致阴道黏膜充血水肿，因此比较容易出现出血症状。
3.怀孕中期出血还有可能跟子宫肌瘤等疾病有关，若怀孕之前就已经患上了子宫肌瘤，后期子宫肌瘤体积增大，也有可能会出现出血症状。
但是也不能完全排除其他可能，比如出现先兆早产后也有可能会产生出血症状，需要积极治疗，避免出现并发症。