心衰的人不可以吸烟，烟草燃烧所产生的尼古丁和一氧化碳对心血管有很大的影响，其中尼古丁可以直接刺激心脏，使心率加快，血管收缩，血压升高，冠状动脉血流减少；一氧化碳与血红蛋白结合，降低血液运送氧气的能力，造成心肌缺氧。
此外吸烟的人体内儿茶酚胺释放量会增加，这种物质可以加快心率，使血管收缩，血压上升。冠状动脉血流减少、心肌缺氧、血压上升都会加重心衰的程度。
还有研究表明，吸烟会使心脏壁增厚，降低心脏的泵血能力，从而导致心脏衰竭风险增大。吸烟也是心衰很重要的可防可控的危险因素，心衰患者一定要戒烟。