急性肾功能衰竭导致的肾脏增大，需要处理方法是明确导致急性肾衰竭的原因。在临床上引起急性肾衰竭，可以是肾前性、肾性和肾后性。
1.对于肾前性脱水引起的急性肾衰竭，通过积极补液治疗后，肾功能绝大多数能够恢复正常。而增大的肾脏也逐渐恢复。
2.对于肾性的急性肾衰竭，尤其是急进性肾炎以及狼疮性肾炎等，肾脏体积会增大。通过使用激素或者激素联合免疫抑制剂对症治疗，可以使急性肾衰竭得以缓解。如果尿量减少，肾功能进行性发展，可以尽早开始透析治疗，肾功能一部分也能恢复正常，肾脏的体积也会逐渐恢复。个别患者进入慢性后期就出现了肾萎缩。
3.对肾后性的急性肾衰竭，增大的原因就是肾后的梗阻。通过明确病因后解除梗阻，如切除肿瘤进行结石治疗、肾积水引流等，可以使增大的肾脏恢复正常。