胃穿孔出血，绝大部分情况下是需要手术的。
只有很少一部分的患者，因为胃穿孔比较小，在穿孔之后，周围的网膜会将穿孔的位置包裹，可以考虑进行保守治疗。嘱患者禁食、补液、抗感染，密切观察腹部的体征变化。
如果胃穿孔比较大，胃液就会渗出到腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎的表现，想要治愈就只能做手术，将穿孔的位置进行修补。如果是溃疡引起的穿孔，需要在3个月之后，行2期手术胃大部切除。如果是恶性肿瘤引起的，需要同时行胃癌根治术或者胃空肠吻合术。