盖氏骨折和史密斯骨折有以下区别：
首先，骨折发生的部位是完全不同的。盖氏骨折指的是桡骨骨折，这里的桡骨骨折是指桡骨干的骨折，而不是桡骨小头或者是桡骨远端骨折，在盖氏骨折导致桡骨骨折的同时，还会导致尺骨小头的脱位；史密斯骨折只是桡骨远端骨折的一种分型，只不过是在手背朝下，暴力顺着手背传导导致桡骨远端的骨折，而此时桡骨远端是向掌侧移位的，而桡骨近端是向背侧移位的。
另外，针对两者的治疗方案有所不同。盖氏骨折通常是需要手术治疗的，而史密斯骨折通常只需要手法复位、石膏固定即可。