有的肛裂可能会引起大便变细，这种情况多见于陈旧性肛裂。
陈旧性肛裂溃疡面会经久不愈，反复发作，会引起局部瘢痕增生，再加上内括约肌痉挛，致使肛管口径变窄，有的肛裂患者伴有便秘，这样排便时可能会出现大便变细。做肛门指诊检查时，一根食指都不能够完全进入，而且患者会自觉疼痛难忍。
陈旧性肛裂一般需要手术治疗，可以行肛裂切除术，把肛裂的溃疡面切除，形成新鲜创面，通过手术后换药，逐渐地愈合。手术的同时，可以切断部分内括约肌，这样能够扩大肛管的口径，使大便形状正常。