鞘膜积液的治疗方法分为保守治疗和手术治疗，对于新生儿鞘膜积液，积液量比较少，可以先观察保守治疗，炎症引起的鞘膜积液，可以先抗炎治疗。同时，局部配合热敷，促进积液吸收。
成人常见的是睾丸鞘膜积液，主要选择微创手术治疗，手术方式可选择阴囊镜下睾丸鞘膜切除术，手术切口比较小，术后恢复比较快，不足之处在于术后出血的发生率，比传统开放手术略高一些。
成人的精索鞘膜积液往往合并腹股沟斜疝，在手术的同时，需要在腹股沟开口，切除精索囊肿后行腹股沟斜疝无张力修补术，避免术后斜疝加重或鞘膜积液复发。