原发性高血压是不是需要用药或者是不是需要长期用药，要看患者的具体情况的。
如果原发性高血压患者的血压不是很高，没有达到2级高血压，甚至更高的水平，而且不合并其他的疾病，也没有高血压的并发症，可以通过改善不良生活方式来控制血压，比如低盐、低脂饮食、适当运动锻炼、不熬夜、保持心态平衡等。如果通过改善生活方式并不能很好的控制好血压，再用药控制。
如果血压达到或超过了2级高血压水平，就应用药控制血压了。高血压患者一旦开始用降压药控制血压，最好长期、按时、规律用药，这样才能平稳控制好血压，减少高血压的并发症的发生。