20岁月经不调的原因，首先有可能是多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征最主要的表现就是月经不调，主要是月经量减少、月经周期不规律，甚至有些出现闭经，同时会引起排卵障碍，引起不孕，而且多囊卵巢综合征主要发生于青春期女性。
也有些可能是因为有高泌乳素血症，还有一些可能是因为生活作息不规律、长期熬夜或者工作压力过大。也有些可能是因为要保持苗条的身材，过度节食减肥而导致的。或者有些是因为卵巢有囊肿，影响到卵巢的分泌功能，从而导致月经不调。
所以20岁月经不调，需要进行一些相关的检查，包括B超、性激素六项等，结合具体的病史，就能够明确月经不调的原因。