腰穿和骨穿的区别有以下几个方面：
1.抽取物不同。腰穿是对脑脊液抽取化验，进行的是病原学以及生化的检查。骨穿是对骨髓进行抽取后化验。
2.穿刺的位置不同。腰穿是在腰椎的第二、第三、第四，或者第五的椎间隙进行穿刺。骨穿是在髂前上棘等的位置穿刺。
3.诊断的疾病不同。腰穿主要用于诊断脑炎、化脓性以及病毒性脑膜炎，并且存在蛛网膜下腔出血的患者，适当抽取脑脊液能够降低发生脑室出血的概率。骨穿主要用于诊断血液系统方面的疾病，比如白血病、风湿病，以及恶性肿瘤等。