右室心肌梗死是由于右冠状动脉堵塞所致，绝大多数右心室的供血是来自于右冠状动脉，极少数是来自于左冠状动脉回旋支。当右冠状动脉发生急性堵塞时就会引起血流中断，导致急性右室心肌梗死。
回旋支堵塞时也会发生右室心肌梗死，但由于解剖结构的原因这种几率较小。因右冠状动脉同时还给下壁、后壁供血，故右室心肌梗死常合并有下壁、后壁的心肌梗死。因右冠状动脉还给窦房结、房室结供血，故右室心肌梗死常伴有窦过缓或房室传导阻滞。
如右室心肌梗死的面积较大时，会因心肌收缩力下降导致右心衰。因右室心肌梗死后出现扩张，造成左室充盈不足，导致心排血量明显下降，就会出现休克。故应尽早溶栓、介入治疗等，开通血管，以免出现严重后果。