医生诊断老年肾病综合征，主要是依据患者的临床表现，再结合患者的病史和相应的实验室检查综合分析判断。必须要满足肾病综合征的诊断条件，也就是患者24小时尿蛋白定量大约3.5克。
血的白蛋白低于30克/升，可以伴有不同程度的水肿以及高脂血症。也可以出现血压升高，甚至会出现肾功能不全。一旦肾病综合征的条件满足以后，还要进一步的排除继发性肾病综合征。
比如要查血糖排除糖尿病肾病。要查抗核抗体要排除系统性红斑狼疮。耍查尿本周蛋白排除多发性骨髓瘤。查肿瘤标志物排除肿瘤相关性肾病。只有通过各种检查，排除了继发性肾病综合征以后，才能够诊断原发性肾病综合征。