牙齿上面长了黑斑，有可能是菌斑和色素，也有可能是龋坏。
牙菌斑是一种粘附于牙面上，软而未矿化的细菌性团块儿，不能被水冲走或漱口漱掉。它本身并不是黑色的，但由于我们口腔内有产黑色素细菌，或是吃了有颜色的食物，将色素粘附于牙菌斑的表面，也会表现为黑色的斑块。
但牙面上的黑斑也有可能是龋坏造成的，牙面在细菌所产的酸的腐蚀下脱矿，形成龋损。继而色素进入龋损和脱矿部位，也会表现为黑斑。所以在发现牙面上长了黑斑后，应及时就医，确定病因后积极治疗。