慢性牙髓炎可先尝试保存牙髓，若保存牙髓失败，则需要杀神经做根管治疗。
乳牙或者是牙髓腔比较宽大的恒牙、牙根尚未发育完全的牙齿，发生慢性牙髓炎。可以考虑活髓切断术，切除感染的牙髓，试保存尚未感染的牙髓组织。
若保髓成功可以促进牙根发育，待牙根发育完全后再摘除剩余牙髓，做根管治疗。若试保髓失败，可以采用根尖诱导成形术帮助牙根继续发育。对于牙根已经发育完全的牙齿，则直接杀神经做根管治疗。