右心衰引起低血压的原因是，右心收缩力下降引起肺循环血量减少，继而由左心房回到左心室的血量也相应减少所致。
急性右室心梗等各种原因可引起右心衰，此时右心室的收缩力下降，射入肺循环的血量也随之减少，继而心脏在舒张期由肺静脉回到左心房，及左心室的血量也相应减少。故左心室收缩时射出的血量同样也会减少，当不足以维持正常血压时就会出现低血压，甚至休克。
另外右心衰时会出现肝大、双下肢水肿，大量的组织液滞留在外周，造成回左心的血量减少，也会导致低血压。故右心衰时一般不建议扩血管和利尿治疗，以免引起血压进一步下降。