多数牙髓病的患牙都是需要进行牙髓治疗，不需要拔牙。因为牙髓疾病是牙神经的炎症、坏死，一般病变局限在牙齿根管以内，只要及时诊断和发现，对牙神经进行恰当的处理，多数情况下需要杀死神经，把神经坏死的部分去除，然后做牙齿根管治疗，这颗牙齿的疾病可以得到完善的治疗，牙齿可以得以保留。
但是也有情况下，牙髓疾病也需要拔牙。比如有一种牙髓疾病是牙周病导致的，也就叫牙周-牙髓联合征。由于牙周疾病的影响，牙齿周围骨头有吸收，牙齿松动很明显，如果三度松动以上，就需要拔牙。
第二种情况，如果牙髓疾病没有得到及时的治疗，已经扩展到牙齿根尖孔以外，引起了根尖炎。如果不拔牙，根尖的炎症或者病变得不到根本性的治疗，这种时候往往也是需要拔牙。
如果是牙髓疾病，只要及时发现，早期给予正确治疗，多数是不用拔牙的。需要拔牙的，多数是因为没有及时地发现和治疗，延误治疗，病变严重的才需要拔牙。