在诊断糖尿病肾病的时候，还需要与很多疾病相鉴别，常见的需要鉴别的疾病，比如：
1.慢性肾炎，该病患者的血糖、糖化血红蛋白属于正常，没有糖尿病病史，长期存在有血尿、尿蛋白增多，可以出现血压升高和肾功能的异常。
2.狼疮性肾炎，该病多见于女性患者，存在有全身系统性的症状，比如会出现各种红斑、有关节疼痛、白细胞降低或者血红蛋白降低、补体降低、抗核抗体阳性等。
3.急性肾炎，一般多见于儿童，起病比较急，发病之前有呼吸道感染史，血尿是突出的特征，有这些症状都是不符合糖尿病肾病。