怀孕39周出现小腹像来例假样痛，首先要考虑快要生了。因为孕39周已经是足月妊娠，随时都有可能发作。出现要生了，也就是医学上说的临产了，出现临产主要的特征就是下腹部胀痛。出现这种胀痛的原因是因为子宫的收缩造成的，当子宫不收缩，在间隙期，就没有其它不适。
例假的痛也是因月经血中含前列腺素引起子宫收缩导致的疼痛，所以临产后的痛与例假的痛都是阵发性的下腹胀痛。随着宫缩加强，阵痛时间会逐渐延长，临床上除了有宫缩痛。同时还伴有阴道的少许流血，甚至阴道有水一样的流出，一般这种情况就需要到医院待产了。
当然也有出现胃肠道痉挛等引起的腹胀，一般都有胃肠道反应，肠鸣音增强等可以鉴别。另外有些病理妊娠也会有腹痛等症状，所以孕39周出现腹痛，不管是哪种情况，都是需要到医院就诊。