血压180mmHg不一定就需要住院，住不住院要根据具体的临床情况决定。
如果只是单纯血压18mmHg，可以不需要住院治疗，但要立刻开始给予降血压的药物，进行血压的有效控制。同时完善相关的检查，对高血压进行危险分层，以进一步决定降压治疗的方案。
如果血压180mmHg伴有严重的心力衰竭、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、脑血管意外等情况，就需要尽快给予住院治疗。通过住院积极控制高血压的并发症以及平稳血压，防止病情加重导致不良的后果发生。