老人脑梗塞瘫痪以后大叫的原因比较复杂，具体可能包括以下几个方面：
1.比较常见是因为出现了精神症状，发生谵妄、焦虑，以及狂躁等而导致大喊大叫的现象。
2.老人脑梗塞瘫痪以后，因为肢体的活动障碍会使肌肉痉挛、关节僵硬，因此，有时在进行肢体功能锻炼的时候，会引起比较明显疼痛，而导致大喊大叫的情况发生。
3.可能是因为老人脑梗塞以后不仅出现了瘫痪，并且出现了不同类型的失语，从而导致内心想法无法准确地表达或被他人理解，又急于表达，出现大喊大叫的现象发生。