甲状腺结节提示低回声不一定是恶性的。想要明确甲状腺结节是否为恶性的，也就是说是否为甲状腺癌，一般需要行甲状腺穿刺病理检查来明确诊断。
如果B超下面提示有低回声、有钙化，还有结节内有明显的血流信号，以及结节与周围组织分界不清等，这些B超下的影像学提示甲状腺结节恶性的可能性大，尽管如此，也不能通过甲状腺B超就来明确甲状腺结节是否为恶性的。
因此，更不能通过一个单纯的低回声就提示甲状腺结节是恶性的。想要明确是否为恶性，还是需要行病理学的检测，来明确诊断。