姜悦哲 主任医师 七台河市人民医院
三级甲等 儿科
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新生儿胆红素偏高的危害
发布时间: 2020-01-07 音频时长: 03分31秒
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新生儿胆红素偏高,首先要鉴别新生儿是病理性,还是生理性的高胆红素血症。如果出现黄疸的时间和数值达到了病理性高胆红素血症的情况,就需要寻找病理性高胆红素血症的原因。对于生理性的高胆红素血症,在安全的数值范围内不需要过度的干预。
但是病理性高胆红素血症是需要积极的找出病因,做好鉴别诊断,进行相应的治疗,避免最严重的核黄疸的发生。新生儿胆红素偏高的原因有很多,根据黄疸出现的时间,孩子黄疸出现的特点等等,需要联合的判断此类高胆红素血症属于哪种疾病。
比如出生24小时之内出现的黄疸,应该首先考虑母婴不合引起的溶血,其次为宫内的感染隐秘性的出血,或者败血症。生后两到3天出现的黄疸,常常是生理性的,也可能是一种严重的疾病表现;生于3天之后和一周之内的黄疸,应该考虑是细菌性败血症,或者是尿路感染。也可能是其他感染,比如梅毒、弓形虫、cmv或者肠道病毒的感染,继发于头颅血肿、胎粪延迟排出、红细胞增多症所致的黄疸,以生后的第4到5天较为明显。
出生后一周以内的开始的黄疸,提示母乳性黄疸、败血症等等疾病。出生一个月,持续不退的黄疸,未结合胆红素升高者,仍要考虑母乳性黄疸,甲状腺功能低下和幽门狭窄所致的生理性黄疸的延长,或者遗传性非溶血性高胆红素血症。
早期进行上述疾病的鉴别诊断和识别,可以避免胆红素脑病发生的危险。
进行胆红素偏高的正确的鉴别,也可以发现上述疾病,然后进行各种疾病的相关性治疗。一旦发生高胆红素血症引起的胆红素脑病,就会引流神经系统的后遗症,这个损伤的过程是不可逆的对于大脑来说。
所以新生儿胆红素偏高,一定要就医治疗,进行鉴别分析,严格的诊断和治疗。

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