前列腺增生大部分是良性，一部分为恶性。在雄激素的作用下，前列腺组织的细胞体积逐渐增大，出现前列腺增生，但是大部分增生都是良性的，少部分为恶性。
如何区分是良性还是恶性的增生，首先查体时行前列腺指检，可以发现前列腺质地硬、表面凹凸不平、有压痛，可能是恶性。
其次，通过检测前列腺特异性抗原，如果前列腺特异性抗原大于4，且比值小于0.16，考虑有前列腺癌的可能。影像学检查也有助于临床诊断，前列腺穿刺活检行病理检查是明确前列腺增生性质的金标，同时可以考虑行前列腺的磁共振检查。