肛裂不治疗有可能会形成肛瘘，属于皮下瘘。肛裂如果不治疗，其裂口会出现慢性的溃疡而无法愈合，而且裂口偏深，深达肛门内括约肌，裂口周围也会因为反复的炎症刺激而导致瘢痕化。
由于皮肤组织的愈合能力相对比较强，当裂口深部未愈合，而裂口周围的皮肤出现愈合时，这样就会导致肛瘘的形成。
肛裂一旦并发肛瘘的形成，就需要考虑手术治疗，因为此时肛裂的裂口已经不可能再愈合，需要通过手术切除裂口以及周围瘢痕组织使其重新愈合。