睾丸扭转复位失败需要立即进行手术探查，如果发现睾丸坏死就要切除。通常睾丸扭转后需要立即进行治疗，若治疗时间超过12小时仍无法恢复时，则大部分情况下睾丸会因缺血出现坏死的现象。
综上所述，睾丸扭转无论是否手法复位成功，只要睾丸没有出现坏死的前提下都可以不进行切除，只有当睾丸坏死、失去治疗意义后只能进行切除。
而睾丸扭转主要有手法复位或是手术复位固定两种方法保留睾丸，如果睾丸扭转患者只进行手法复位无效，可以立即进行手术探查尝试复位固定，只要治疗及时大多数情况下是可以恢复的。